乘公交致13人感染，研究：新冠在密閉空調(diào)車廂可傳4.5米
[ 發(fā)表日期：2020-03-14 ]
乘公交致13人感染，研究：新冠在密閉空調(diào)車廂可傳4.5米
眼下，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)陸續(xù)推進，公共交通疫情防控也愈發(fā)重要。
澎湃新聞（www.thepaper.cn）注意到，近日，有研究以一起乘坐公共交通引發(fā)13人感染的聚集性疫情為案例，探討密閉環(huán)境下氣溶膠傳播的可能性。
研究發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒傳播能力較強，在密閉空調(diào)車廂內(nèi)傳播距離最遠達4.5m，病毒至少在30分鐘內(nèi)可漂浮在空氣中并導(dǎo)致感染發(fā)病。因此，建議搭乘公共交通工具時做好個人防護，同時保證公共交通工具內(nèi)的換氣和新風量，做好車廂內(nèi)的清潔消毒。
1人乘大巴，致同車8人感染
該研究題目為《一起在公共交通工具內(nèi)氣溶膠傳播的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學調(diào)查》，由中華預(yù)防醫(yī)學會主辦的《實用預(yù)防醫(yī)學》3月5日首發(fā)。作者包括羅塏煒、海政等人。
研究介紹了一起發(fā)生在湖南省某地、由乘坐公共交通工具引發(fā)的聚集性疫情：1月28 日，乙地報告1 例新冠肺炎疑似病例(病例A)。
該患者1月22 日發(fā)病，1月29日確診，發(fā)病前第5天和第3天曾與其甲地同事李某某(確診病例，1 月16 日發(fā)病)有共同聚餐和辦公的經(jīng)歷。
1 月22 日12點，病例A(未戴口罩)乘坐甲地大巴，14 點到達乙地，導(dǎo)致同車7人發(fā)?。ú±鼴-病例H），此外還有一名無癥狀感染者（病例I）。
1月22日15:40，病例A(未戴口罩)乘坐班車，車程約1小時，導(dǎo)致同車2 人發(fā)病(病例K和病例L)。
本起聚集性疫情傳播鏈圖 本文圖片均來自相關(guān)論文
當日病例A乘坐的大巴抵達乙地后，停留30分鐘(停留期間車輛未做消毒處理)，又載客返回甲地。1名乘客(病例J) 搭乘該車后(座位與病例A之前乘坐過的座位臨近)，1月24 日發(fā)病。據(jù)調(diào)查，病例J無其他特殊旅居史和接觸史。
該起疫情還引發(fā)了三代續(xù)發(fā)病例：和病例A同車的病例B、病例K之后分別有1名親屬發(fā)病，即病例M和病例N。
這起導(dǎo)致13人感染的聚集性疫情是在怎樣的環(huán)境下發(fā)生的？
研究顯示，病例A 1月22日中午乘坐49座全封閉空調(diào)客運大巴。該大巴一層為行李艙，二層為客座艙，車長11.3m，車寬2.5m。司機座位在最靠前的次高層，除司機外共有48個客座，車輛出站時搭乘46人，在路旁接客2人。
病例A與車上最近的一例被感染者(病例E)之間距離不足0.5m，與最遠的一例被感染者(病例G)之間距離約為4.5m。
據(jù)調(diào)查，病例G和病例A分別從大巴車的前后門上下車，途中也沒有近距離接觸行為。調(diào)取當時車上的視頻發(fā)現(xiàn)，車上大部分人都未戴口罩，車上被感染的病例均未戴口罩。
病例A 1月22日中午從甲地到乙地乘坐的大巴車及被感染者 (病例) 座位情況
1月22日下午，病例A乘坐18座空調(diào)小巴，車窗均未開。車長5.5m，車寬2.5m。除司機外共有17個客座。車上共12人，僅1人佩戴了口罩，車上被感染的2人均未戴口罩。病例A與最遠的一例被感染者(病例K)之間距離約為4.5m。
病例A 1月22日下午從乙地到丙地乘坐的小巴車及被感染者 (病例) 座位情況
新冠病毒在密閉環(huán)境有氣溶膠傳播的可能
研究指出，該起聚集性疫情共發(fā)現(xiàn)密切接觸者243人，其中10名確診病例和1名無癥狀感染者。二代病例B的密切接觸者M、二代病例K的密切接觸者N之后也發(fā)病。
并且，10例二代病例和1例無癥狀感染者除與確診病例A共同暴露于大巴車外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)均無其他明確的流行病學(暴露)史。2例三代病例除分別與本案例中的1名確診病例有明確接觸史外，調(diào)查未發(fā)現(xiàn)其他流行病學(暴露)史。
研究認為，本次聚集性疫情對于新型冠狀病毒的傳播方式有兩點重要提示。
一是在密閉的空調(diào)車廂內(nèi)，病毒傳播距離有可能超越目前認為的飛沫傳播距離 (通常為1m)。本次調(diào)查中，病例A乘坐的是一臺全封閉空調(diào)大巴，與最遠的1例被感染者(病例G)之間距離約為4.5m。
“可能原因是在全封閉空間內(nèi)，空氣的流動動力主要來自于空調(diào)產(chǎn)生的熱風推動，熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運送至較遠的距離，遠超過通常認識的1m距離?！毖芯糠Q，本起疫情中出現(xiàn)的遠距離傳播也提示新型冠狀病毒在密閉環(huán)境內(nèi)有氣溶膠傳播的可能性。并且，在有空調(diào)風影響的密閉環(huán)境內(nèi)，新型冠狀病毒的傳播距離會超過通常認識的1～2 m距離。
二是病毒在車廂內(nèi)有效存活的時長不低于30分鐘，且病毒存量能夠達到足以致人發(fā)病的水平。如病例A搭乘的大巴在乙地停留30分鐘后，一乘客（病例J）搭乘該車返回甲地，在此過程中感染發(fā)病。
研究表示，本次聚集性疫情對公眾、特別是搭乘公共交通工具的乘客個人防護方面有一些提示。
疫情流行期間，出行人員要做好防護物品準備，按照停留時間、出行地衛(wèi)生設(shè)施狀況等, 準備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、免洗手消毒劑等。搭乘較為密閉的公共交通工具如地鐵、汽車、飛機時，應(yīng)全程佩戴好口罩，同時盡量減少手與公共區(qū)域的接觸，避免手在清潔前接觸面部。應(yīng)當盡量保持空氣流通，適量打開車窗，包括司機艙的窗戶。如屬密閉式/空調(diào)式車廂等，應(yīng)將新風送風量調(diào)至最大，增加換氣的次數(shù)。一般情況下車廂內(nèi)每天清潔消毒1－2次，特別注意在抵達終點站下客后對車輛內(nèi)部空間進行清潔消毒1次。
澎湃新聞注意到，國家衛(wèi)健委辦公廳2月21日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》指出，新型冠狀病毒主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。
3月3日，國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》也明確提到，新型冠狀病毒“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。同時，由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)該注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。
對于病毒存活時間，國家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛曾介紹，研究發(fā)現(xiàn)，病毒在光滑的物體表面可存活數(shù)小時。如果溫度、濕度合適，有可能存活數(shù)天，甚至可能存活達到5天。